فى البداية إحنا بنقسم الأنسولين على حسب الـ " Onset of action " يعنى الأنسولين بيشتغل بعد قد أيه ؟؟!! وعلى حسب الـ " Duration of action " يعنى هيقعد كام ساعة شغال ؟؟؟
طيب أية أنواع الأنسولين ؟؟؟
1- أنسولين سريع المفعول جدا ( Rapid acting Insulin ) .
- النوع دا بيشتغل بعد 10 دقائق تقريبا من تناوله علشان كدا لازم يتأخد قبل الأكل بـ 5 أو 10 دقائق علشان يغطى زيادة الجلوكوز اللى هتنتج من الأكل ( يمكن تناوله بعد الأكل مباشرة ) .
- بيستمر تأثيرة لمدة ( 4 - 5 ) ساعات ، بعدها بينتهى مفعوله تماما .
- فى الغالب بيتأخد مع أنسولين طويل مفعول .
- 3 أنواع موجودة فى الصيدلية :
1- Novorapid أو ( Insulin Aspart )
2- Humalog أو ( Insulin Lispro )
3- Apidra أو ( Insulin gluisine )
من أيام قليلة شركت سانوفى نزلت عقار جديد إسمه Afrezza ودا Rapid Acting Insulin عن طريق الإستنشاق
2- أنسولين سريع المفعول ( Short Acting Insulin )
- Regular Insulin
- بيحتاج 30 دقيقة على الأقل علشان يبدء مفعوله ، علشان كدا المريض لازم يستنى نصف ساعة قبل تناول الأكل .
- بيستمر مفعوله لمدة ( 5 - 8 ) ساعات .
- فى الغالب بيتأخد أيضا مع أنسولين طويل مفعول .
- موجود فى الصيدلية زى :
1- Actrapid
2- Humulin R
3- أنسولين متوسط المفعول ( Intermediate Acting Insulin )
- بيحتاج ساعة على الأقل علشان يبدء مفعوله وبيستمر تأثيرة لمدة 18 ساعة .
- بيتأخد مع short acting أو Rapid acting
موجود فى الصيدلية زى :
1- Insulatard
2- Humulin N
4- أنسولين طويل المفعول ( Long acting Insulin ) .
- المفعول بيبدء بعد ساعة ونصف من تناول الجرعة
- بيستمر مفعوله لمدة أقصاها 24 ساعة
- بيتأخد فى الغالب مرة واحدة فى اليوم ( ممكن قبل النوم ) .
- النوع دا بيتميز انه ملوش Peak يعنى ملوش وقت ذروة علشان كدا مش بيعمل هبوط فى معدل السكر فى الدم والمريض مش بيحتاج يأكل بعد ما يأخدة .
- موجود فى الصيدلية زى :
1- Lantus أو ( Insulin glargine )
2- Levemir أو ( Insulin detemir )
5- أنسولين مختلط ( Pre-Mixed Insulin ) .
- عبارة عن خليط من الأنسولين السريع والمتوسط المفعول وعادة ما يتكون من أنسولين سريع المفعول بنسبة 30 % و أنسولين متوسط المفعول بنسبة 70 % .
موجود فى الصيدلية زى :
1- Mixtard 30
2- Humulin 70/30
فى نوعين تانى من الأنسولين المختلط وهما :-
- أنسولين يحتوى على 50 % أنسولين متوسط المفعول و30 % أنسولين منتظم
- أنسولين يحتوي على 75 % أنسولين متوسط المفعول و25 % أنسولين فورى المفعول.
ملحوظة : كل أنواع الأنسولين بتبقى Clear ما عدا الـ Intermediate والـ Pre-mixed بيكونو Turbid
- النوع الوحيد اللى بيتأخد Iv هو الـ Regular Insulin
كدا يبقى خلصنا أنواع الأنسولين ، فى نقطة مهمة جدااا هى " غيبوبة السكر " وكيفية التعامل معاها ؟؟؟
بداية لازم نبقى عارفين إن غيبوبة السكر نوعين :-
1- غيبوبة نتيجة إرتفاع مستوى الجلوكوز فى الدم ( Hyperglycemic Coma )
2- غيبوبة نتيجة إنخفاض مستوى الجلوكوز فى الدم ( Hypoglycemic coma )
طب إزاى أعرف أفرق بينهم وايه أعراض كل نوع ؟؟؟
- أولا : Hyperglycemic Coma
- الجلد بيكون جاف ودافئ
- التنفس بيكون سريع وفى سرعة فى ضربات القلب
- جفاف الفم وتشم رائحة الأسيتون .
- ثانيا : Hypoglycemic Coma
- عرق غزير ولون بيبقى شاحب .
- بيفقد وعية بسرعه .
- رائحة الفم عادية .
- رعشة فى اليدين .
لو انا عارف نوع الغيبوبة هتصرف عادى وأدى للنوع الأول أنسولين سريع مفعول والنوع التانى هديله كوباية ماية فيها 5 معلقة سكر أو أى عصير ( لو قادر على البلع ) أو محلول جلوكوز 25 % لو مش قادر على البلع .
طب لو مش عارف نوع الغيبوبة هتعامل معاه على إنها غيبوبة إنخفاض سكر علشان دى أخطر من غيبوبة إرتفاع السكر .
ويفضل عدم التعامل مع حالات غيبوبة السكر فى الصيدلية وتبعت الحالة لأقرب مستشفى
